Die Krankenkassenreform 2028 basiert auf dem sogenannten GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz. Der Bundestag hat dem Gesetz im Juli 2026 zugestimmt; anschließend hat es auch den Bundesrat passiert. Ziel der Reform ist es, die Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung zu stabilisieren und einen weiteren starken Anstieg der Krankenkassenbeiträge zu begrenzen. Ein Teil der Reform betrifft die Familienversicherung: Für bestimmte Ehe- und Lebenspartner, die bislang ohne eigenen Beitrag über ein Mitglied der gesetzlichen Krankenversicherung mitversichert sind, gilt ab 2028 ein zusätzlicher Beitragszuschlag.

Wichtig ist: Die Krankenkassenreform schafft die Familienversicherung nicht ab. Kinder bleiben weiterhin beitragsfrei familienversichert. Auch bei Ehe- und Lebenspartnern bestehen mehrere gesetzlich vorgesehene Ausnahmen vom neuen Zuschlag.

Was umfasst die Krankenkassenreform 2028?

Der offizielle Name des Gesetzes lautet GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz. Im Alltag ist die Bezeichnung „Krankenkassenreform 2028“ verständlicher. Inhaltlich geht es nicht nur um die Familienversicherung, sondern um ein größeres Maßnahmenpaket für die gesetzliche Krankenversicherung.

Was ändert sich bei der Familienversicherung?

Bislang können Ehe- und eingetragene Lebenspartner unter bestimmten Voraussetzungen beitragsfrei in der gesetzlichen Krankenversicherung des anderen Partners mitversichert sein. An den grundsätzlichen Voraussetzungen der Familienversicherung ändert die Reform nicht alles. Neu ist jedoch, dass für einen Teil der bislang beitragsfrei mitversicherten Partner ab 2028 ein zusätzlicher Beitrag anfällt.

Der Zuschlag wird nicht vom Einkommen der mitversicherten Person berechnet. Maßgeblich sind die beitragspflichtigen Einnahmen des hauptversicherten GKV-Mitglieds. Der Zuschlag beträgt 2,5 Prozent dieser Einnahmen und wird grundsätzlich zusammen mit den übrigen Sozialversicherungsbeiträgen berechnet und einbehalten.

Vereinfachte Rechenbeispiele

Die folgende Tabelle zeigt ausschließlich eine vereinfachte Modellrechnung. Sie ersetzt keine Berechnung durch die Krankenkasse.

Ob diese Beträge im Einzelfall tatsächlich anfallen, hängt unter anderem davon ab, ob weiterhin ein Anspruch auf Familienversicherung besteht, ob eine Ausnahme vom Zuschlag greift und welche Beitragsbemessungsgrenze 2028 gilt.

Wer bleibt vom Beitragszuschlag ausgenommen?

Nach der vom Bundestag beschlossenen Regelung soll der Zuschlag insbesondere in folgenden Fällen nicht erhoben werden:

Für Eltern von Kindern mit Behinderung können ebenfalls besondere Regelungen gelten. Entscheidend sind die gesetzlichen Voraussetzungen und die konkrete Prüfung durch die Krankenkasse.

Welche Nachweise werden benötigt?

Die Ausnahmen vom Beitragszuschlag müssen für die Krankenkasse nachvollziehbar sein. Dafür können je nach Fall beispielsweise Angaben zu Kindern im Haushalt, ein Pflegegradbescheid, ein Rentenbescheid wegen voller Erwerbsminderung oder ein Bescheid über Grundsicherung erforderlich sein.

Die genaue praktische Umsetzung soll einheitlich organisiert werden. Welche Formulare, Meldewege und Fristen tatsächlich gelten, sollten Betroffene deshalb direkt bei ihrer Krankenkasse erfragen. Pauschale Aussagen über feste Einreichungsfristen oder zwingend erforderliche ärztliche Gutachten wären derzeit verfrüht.

Was Sie nicht vorschnell tun sollten

Ein Wechsel in die private Krankenversicherung, eine Reduzierung der Arbeitszeit oder eine andere weitreichende finanzielle Entscheidung sollte nicht allein wegen des neuen Zuschlags erfolgen. Solche Veränderungen können langfristige Auswirkungen auf Krankenversicherung, Rente, Steuern und das gesamte Haushaltseinkommen haben.

Lassen Sie sich vor einer solchen Entscheidung unabhängig beraten und verlangen Sie von Ihrer Krankenkasse eine nachvollziehbare Berechnung für Ihre persönliche Situation.

Was bleibt unverändert?

• Kinder bleiben grundsätzlich beitragsfrei familienversichert.
• Die medizinischen Leistungen der familienversicherten Person ändern sich durch den Zuschlag nicht automatisch.
• Die allgemeinen Voraussetzungen der Familienversicherung, etwa zu Einkommen und Versicherungsstatus, müssen weiterhin erfüllt sein.
• Nicht jede familienversicherte Ehe- oder Lebenspartnerin und nicht jeder Partner wird automatisch zuschlagspflichtig.

Warum wird die Krankenkassenreform umgesetzt?

Die Änderung der Familienversicherung ist nur ein Bestandteil der Krankenkassenreform. Mit dem Gesetz sollen die Finanzierungsbasis der gesetzlichen Krankenversicherung verbreitert, Ausgaben begrenzt und ein weiterer Anstieg der Beitragssätze gebremst werden. Die Reform verändert unter anderem Zuzahlungen, die Finanzierung von Arzneimitteln und Krankenhäusern sowie einzelne Leistungen der Krankenkassen. Die Einschränkung der vollständig beitragsfreien Mitversicherung von Ehe- und Lebenspartnern wurde im Gesetzgebungsverfahren deutlich kritisiert. Sozialverbände sehen darin insbesondere eine zusätzliche Belastung von Familien und Einverdienerhaushalten.

Unterstützung in Landsberg am Lech

Für verbindliche Auskünfte zur Familienversicherung ist zunächst die eigene Krankenkasse zuständig. Bei sozialrechtlichen Fragen können außerdem anerkannte Beratungsstellen wie der Sozialverband VdK infrage kommen. Ob eine Beratung möglich ist und welche Voraussetzungen gelten, sollte vorab direkt bei der jeweiligen Stelle erfragt werden.